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Información Básica de Persona Natural

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REFERENCIAS BANCARIAS

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PRINCIPALES CONTRATOS

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PRINCIPALES PROVEEDORES

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Proveedor:

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Proveedor:

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Declaro formalmente y bajo juramento que la información que hago constar en este documento es verdadera y exacta. Autorizo a Latina Seguros C.A. para tomar los datos que le fueren necesarios para confirmar o complementar esta información, así como a realizar las indagaciones que estime convenientes. Me comprometo por otra parte a notificar cualquier cambio en los datos suministrados.

Declaro que la firma que hago constar, es la que utilizo en todos mis actos públicos y privados.

Autorizo de forma expresa, voluntaria e irrevocable a Latina Seguros C.A. o a cualquier cesionario o endosatario de las obligaciones que adquiera con dicha compañía, para que obtenga de cualquier fuente de información y en cualquier momento, referencias relativas a mi comportamiento crediticio, al cumplimiento de mis obligaciones, manejo de mi(s) tarjeta(s) de crédito, y, en general cualquier información relevante para conocer mi desempeño como deudor y/o garante, mi capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme cualquier operación, producto o póliza de fianzas. Así mismo, confiero mi autorización para procesar, reportar y suministrar cualquier información de carácter financiero y comercial referente a mis obligaciones, a cualquier central o fuente de información debidamente constituida. La presente autorización será suficiente para que Latina Seguros C.A. o para el cesionario o endosatario, si lo hubiere, la presente y obtenga la información que requiera sobre mi persona de cualquier buró de crédito o cualquier entidad autorizada que la mantenga.

Consiento expresa e inequívocamente el tratamiento de los datos personales que he proporcionado a Latina Seguros C.A., con la finalidad de proceder a la correcta prestación del servicio que he solicitado.

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